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这种改革的特点不仅在于医学的天平进一步向临床倾斜，而且还在于这种倾斜也被更广泛的理论教育所校正。每当确定一种在病人身上进行的实践经验时，人们就会强调把特殊的知识与某种一般的认识体系联系起来的必要性。新的巴黎医学院在评论霜月十四日法令时所依据的两个首要原则是，该学院应该去“认识动物机能，从无生物的基本结构直到有机体和生命的复杂现象”，它应努力显示生命体与自然的关系⑧。此外，这种扩展将会使医学接触到一系列问题与实际需要：通过揭示人类与物质生存条件的密切联系，将能显示“如何使个体生命能够按照人们的合理期待尽可能广泛和长久地不受疾病侵害”；这是“治疗技术与社会秩序的接触点”。
0 0 0 0 复制 二维码 《临床医学的诞生》
- 总是会有一些所指被遗留下来而有待说话，而提供给我们的能指又总是那么丰富，使我们不由自主地疑惑它到底“意味着”（想说）什么。能指和所指因此就具有了一种实质性的自主性，分别获得了一种具有潜在意义的宝藏；二者甚至都可以在没有对方的情况下存在，并开始自说自话：评论就安居在这种假设的空间里。但是，它同时又创造了它们之间的复杂联系，围绕着表达的诗意价值而形成一个交错缠绕的网络：能指在“翻译”（传达）某种东西时不可能是毫无隐匿的，不可能不给所指留下一块蕴义无穷的余地；而只有当能指背负着自身无力控制的意义时，在能指的可见而沉重的世界里，所指才能被揭示出来。评论立足于这样一个假设：言说是一种“翻译”（传达）行为；它具有与影像一样的危险特权，在显示的同时也在隐匿 0 0 0
- 肺结核病人的特权在于：以前人们是在集体惩罚大潮的背景下患麻风病；到十九世纪，人在患肺结核时，在那种催化和暴露事物的热病中实现了他不可传达的秘密。这就死为什么胸部疾病与相思病具有完全相同的性质的原因：它们都是“因情而受苦”（passion），是一种生命，死亡给予这种生命一副不可交换的面孔。 0 0 0
- 在整个学年中，学生要经常到医院“使自己熟悉病人和了解一般的治疗方法”①。第二学年，学生继续学习解剖学、生理学、化学、药剂学和外科医学，再加药物学、內外科病理学；在整个第二学年，学生可以受雇于医院“照料病人”。在最后一个学年，学生应复习以前的课程，整理在医院里积累的经验，开始接受实际的临床训练。学生应该分配到三个医院，在每个医院各待四个月。临床训练包括两部分：“教授在每个病床前都逗留一下，对病人进行适当的问诊和检查；他应让学生注意诊断的征候和疾病的重要症状”；然后，他在演讲厅介绍在病房看到的疾病的一般情况，指出它们“已知、可能和隐蔽的”原因，提出预测，并做出“必要的”、“治疗的”或“缓解的”指示。 0 0 0
- 要想治疗自己所患的一种疾病，必须有其他人用他们的知识、资源和怜悯加以干预，一个病人只能在社会里治疗他的疾病，因此，把某些人的疾病变成其他人的经验，使痛苦展示出来，这样做是公正的：“病人暂时不是一个公民了……他沦为某种疾病的历史，而了解这种病史对于他的同胞是十分必要的，因为它将使他们懂得是什么疾病在威胁着他们”。如果病人拒绝使自己成为教学的对象，他就是“忘恩负义，因为他享受了社会的好处，却不以感激来回报”。 0 0 0
- 但是，对于言说（parole=speech），难道我们注定不知道它除了评论以外还有别的什么功能？评论对话语的质疑是，它究竟在说什么和想说什么；它试图揭示言说的深层意义，因为这种意义才使言说能达到与自身的同一，即所谓接近其本质真理；换言之，在陈述已经被说出的东西时，人们不得不重述从来没有说过的东西。这种所谓评论额活动试图把一种古老、顽固、表面上讳莫如深的话语转变为另外一种更饶舌的既古老又现代的话语——在这种活动中隐藏着一种对待语言的古怪态度：就其定义而言，评论就是承认所指大于能指；一部分必要而又未被明确表达出来的思想残余被语言遗留在阴影中）——这部分残余正是思想的本质，却被排除在其秘密之外——但是，评论又预先设定，这种未说出的因素蛰伏在言说中 0 0 0
- 在每一个儿童那里，事物都在不知疲倦地重现着它们的青春期，世界不断地与其原初状态重新发生联系：首先观看世界的人绝不是成年人。当他挣脱了先辈的束缚后，就能睁开眼睛直面事物及其阶段；此外，在各种感觉和全部知识来源中，眼睛最能做到大智若愚，能够灵活地回复到其久远的无知状态。……眼睛与光有天然联系，因此只承受现在。真正使人能够恢复与童年的联系、重新接触到真理生生不息状态的，则是这种明澈、疏远、开放的纯朴目光。由此产生了两大神话经验——十八世纪的哲学最希望能够以这两种经验作为自己的起点：身处未知国度的异邦观察者和得见光明的天生盲人。 0 0 0
- 这种改革的特点不仅在于医学的天平进一步向临床倾斜，而且还在于这种倾斜也被更广泛的理论教育所校正。每当确定一种在病人身上进行的实践经验时，人们就会强调把特殊的知识与某种一般的认识体系联系起来的必要性。新的巴黎医学院在评论霜月十四日法令时所依据的两个首要原则是，该学院应该去“认识动物机能，从无生物的基本结构直到有机体和生命的复杂现象”，它应努力显示生命体与自然的关系⑧。此外，这种扩展将会使医学接触到一系列问题与实际需要：通过揭示人类与物质生存条件的密切联系，将能显示“如何使个体生命能够按照人们的合理期待尽可能广泛和长久地不受疾病侵害”；这是“治疗技术与社会秩序的接触点”。 0 0 0
- 因此，死亡是复合式的，在时间上是分散的：它不是时间停顿并后退的一个绝对而特殊指点；与疾病本身一样，它有一种丰富的存在，可以用分析对之进行时间和空间的分割；在不同的地方，不时地有一个个的结在破裂，直到整个机体的生命、至少是其主要形态都停顿下来，在个体生命死亡之后，许多细小和局部的死亡继续在瓦解着依然残存的生命群岛。 0 0 0